Qui soigne nos aînés ?

Qui sont les « Padhue ». Les praticiens à diplôme hors Union européenne (Padhue) sont des médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes ou pharmaciens formés hors de l’Union. Pour exercer pleinement en France, ils doivent réussir des épreuves de vérification des connaissances puis suivre un parcours de consolidation des compétences. Une fois inscrits à l’Ordre, on parle d'« anciens Padhue ». Le rapport d’information du Sénat n° 824 (nouvel onglet), déposé le 1er juillet 2026 par la commission des affaires sociales, mesure leur place à partir des inscriptions à l’Ordre des médecins : au 1er janvier 2026, 17 451Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, partie I, « c) Les inscriptions à l’Ordre » : « Au 1er janvier 2026, parmi les 205 214 médecins actifs réguliers, 17 451 étaient diplômés hors Union européenne » ; médecins inscrits à l’Ordre en activité régulière, FranceVoir la source (nouvel onglet)senat.fr des 205 214Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, partie I, « c) Les inscriptions à l’Ordre » : « Au 1er janvier 2026, parmi les 205 214 médecins actifs réguliers, 17 451 étaient diplômés hors Union européenne » ; même valeur dans l’Conseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2026, tome 1, p. 80, tableau 10Voir la source (nouvel onglet)senat.fr médecins en activité régulière étaient diplômés hors de l’Union, soit 8,5 %, environ un sur douze.

Les spécialités. Leur poids varie beaucoup selon la spécialité. D’après un graphique du rapport établi à partir des données de l’Ordre (nouvel onglet), au 1er janvier 2026, les anciens Padhue représentent 35 %Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, graphique « Part de médecins ex-Padhue dans les principales spécialités de ces médecins en 2026 » (source : commission des affaires sociales, d’après le Cnom 2026), barre « Gériatrie » ; le texte du rapport écrit « environ un tiers des gériatres en activité régulière »Voir la source (nouvel onglet)senat.fr des gériatres en activité régulière, d’où « environ un tiers » ; 18 %Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, graphique « Part de médecins ex-Padhue dans les principales spécialités de ces médecins en 2026 » (source : commission des affaires sociales, d’après le Cnom 2026), barre « Néphrologie »Voir la source (nouvel onglet)senat.fr des néphrologues ; 14 %Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, graphique « Part de médecins ex-Padhue dans les principales spécialités de ces médecins en 2026 » (source : commission des affaires sociales, d’après le Cnom 2026), barres « Pneumologie », « Gynécologie-obstétrique », « Radiodiagnostic et imagerie médicale », « Pédiatrie » et « Cardiologie et maladies vasculaires »Voir la source (nouvel onglet)senat.fr des pneumologues, gynécologues-obstétriciens, radiologues, pédiatres et cardiologues ; mais seulement 4 %Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, graphique « Part de médecins ex-Padhue dans les principales spécialités de ces médecins en 2026 » (source : commission des affaires sociales, d’après le Cnom 2026), barre « Médecine générale » ; le texte précise que 20 % des anciens Padhue en activité régulière sont généralistesVoir la source (nouvel onglet)senat.fr des médecins généralistes, alors qu’un ancien Padhue sur cinq exerce la médecine générale. 53 % d’entre eux ont une activité salariée à l’hôpital ; dans l’ensemble des médecins, 49,8 % sont salariés, toutes formes de salariat confondues.

Les territoires. La part des anciens Padhue va de 0,5 % à 35 % selon les départements et dépasse 30 % dans six d’entre eux. Le Sénat relève que plus le nombre de consultations de médecine générale par habitant est faible dans un département, plus cette part est élevée (rapport, partie I (nouvel onglet)).

Évolution. Leur nombre a augmenté de 141 % depuis 2010, contre 14 % pour l’ensemble des médecins en activité (Sénat). Selon l’Atlas de l’Ordre, les médecins en activité régulière diplômés hors Union sont passés de 17 400Origine du nombreConseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2025, tome 1, p. 142, « Chiffres clés – Médecins en activité régulière au 1er janvier 2025 » : diplômés « en dehors de l’UE »Voir la source (nouvel onglet)conseil-national.medecin.fr au 1er janvier 2025 (Atlas 2025, p. 142 (nouvel onglet)) à 18 963Origine du nombreConseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2026, tome 1, p. 147, « Chiffres clés – Médecins en activité régulière au 1er janvier 2026 » : diplômés « en dehors de l’UE »Voir la source (nouvel onglet)conseil-national.medecin.fr un an plus tard (Atlas 2026, p. 147 (nouvel onglet)), alors que l’effectif total progressait de 3 975Origine du nombreConseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2026, tome 1, p. 147 : « L’effectif d’actifs réguliers a augmenté de +2,0 % depuis 2025 (+3 975 médecins) »Voir la source (nouvel onglet)conseil-national.medecin.fr médecins : ils représentent 39 % de la hausse.

Deux comptages. L’Atlas 2026 de l’Ordre compte 18 963Origine du nombreConseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2026, tome 1, p. 147, « Chiffres clés – Médecins en activité régulière au 1er janvier 2026 » : diplômés « en dehors de l’UE »Voir la source (nouvel onglet)conseil-national.medecin.fr médecins en activité régulière diplômés hors Union européenne (9,2 %Origine du nombreConseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2026, tome 1, p. 134 : part des médecins en activité régulière diplômés en dehors de l’UE au 1er janvier 2026Voir la source (nouvel onglet)conseil-national.medecin.fr), soit 1 512 de plus que le Sénat, à la même date et sur le même total de 205 214. Le Sénat cite pourtant l’Atlas parmi ses sources ; l’écart n’est pas expliqué. En comptant aussi les diplômes obtenus dans un autre pays de l’Union (surtout en Roumanie, en Italie et en Belgique), 31 303Origine du nombreConseil national de l’Ordre des médecins, Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1er janvier 2026, tome 1, p. 147 : médecins en activité régulière ayant obtenu leur diplôme à l’étranger (dont 12 340 dans l’UE et 18 963 hors UE)Voir la source (nouvel onglet)conseil-national.medecin.fr médecins en activité régulière ont un diplôme étranger, soit 15,2 %. Hors Union, les principaux pays de diplôme sont l’Algérie (35,9 %), la Tunisie (16,4 %) et la Syrie (7,2 %) (Atlas 2026, p. 137 (nouvel onglet)).

Le contexte : vieillissement et effectifs médicaux. Selon les projections de l’Insee citées par le Sénat, le nombre de personnes de 65 ans ou plus passerait de 15,3 à 18,5 millions entre 2026 et 2040 (+21,1 %). La Drees estime que, sans les arrivées de médecins diplômés à l’étranger (environ 2 500 par an), le nombre de médecins en activité et d’internes n’augmenterait que de 21 % d’ici 2040, contre 34 % dans son scénario tendanciel (Insee, Débats 2027, santé, question 6 (nouvel onglet)). En comparaison internationale, la France recourt moins aux médecins formés à l’étranger : 11 % en 2023, contre 20 % en moyenne dans l’OCDE (OCDE, citée par le Sénat).

Le paradoxe des épreuves. En 2025, les épreuves ouvraient 4 000Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, synthèse, partie sur les épreuves de vérification des connaissances : « La session 2025 illustre cette situation avec 1 935 candidats pour 4 000 postes ouverts pour la voie interne contre 4 000 candidats pour 440 postes ouverts pour la voie externe » : postes ouverts en voie interne ; même total dans l’annexe II de l’Arrêté du 27 juin 2025 portant ouverture des épreuves de vérification des connaissances (JORF n° 149 du 28 juin 2025)Voir la source (nouvel onglet)senat.fr postes en voie interne, réservée aux praticiens déjà en poste en France, pour 1 935Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, synthèse, partie sur les épreuves de vérification des connaissances : « La session 2025 illustre cette situation avec 1 935 candidats pour 4 000 postes ouverts pour la voie interne contre 4 000 candidats pour 440 postes ouverts pour la voie externe » : candidats présents en voie interneVoir la source (nouvel onglet)senat.fr candidats présents, et, en voie externe, 400Origine du nombreArrêté du 27 juin 2025 portant ouverture des épreuves de vérification des connaissances (JORF n° 149 du 28 juin 2025), annexe I (voie externe), ligne « TOTAL » : 400 postes, tous ouverts aux médecins (l’annexe ne comporte que la rubrique « Médecin »), lu sur Légifrance via un outil de lectureVoir la source (nouvel onglet)legifrance.gouv.fr postes pour les médecins (arrêté du 27 juin 2025 ; le Sénat en compte 440Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, synthèse, partie sur les épreuves de vérification des connaissances : « La session 2025 illustre cette situation avec 1 935 candidats pour 4 000 postes ouverts pour la voie interne contre 4 000 candidats pour 440 postes ouverts pour la voie externe » : postes ouverts en voie externe (l’annexe I de l’arrêté du 27 juin 2025 en prévoit 400)Voir la source (nouvel onglet)senat.fr) pour environ 4 000Origine du nombreSénat, rapport d’information n° 824 (2025-2026) de la commission des affaires sociales, « Clarifier le parcours des praticiens à diplôme hors Union européenne », déposé le 1er juillet 2026, synthèse, partie sur les épreuves de vérification des connaissances : « La session 2025 illustre cette situation avec 1 935 candidats pour 4 000 postes ouverts pour la voie interne contre 4 000 candidats pour 440 postes ouverts pour la voie externe » : candidats présents en voie externe (valeur arrondie)Voir la source (nouvel onglet)senat.fr candidats, avec un taux de réussite de 10,8 %. Faute de pouvoir reporter les postes d’une voie à l’autre, seuls 42 % des postes ont été pourvus (Sénat, graphique sur les épreuves 2025 (nouvel onglet)). L'arrêté d’ouverture du 27 juin 2025 (nouvel onglet) prévoyait 410Origine du nombreArrêté du 27 juin 2025 portant ouverture des épreuves de vérification des connaissances (JORF n° 149 du 28 juin 2025), annexe II (voie interne), ligne « Gériatrie », postes de médecins, lu sur Légifrance via un outil de lectureVoir la source (nouvel onglet)legifrance.gouv.fr postes de gériatrie en voie interne et 30Origine du nombreArrêté du 27 juin 2025 portant ouverture des épreuves de vérification des connaissances (JORF n° 149 du 28 juin 2025), annexe I (voie externe), ligne « Gériatrie », lu sur Légifrance via un outil de lectureVoir la source (nouvel onglet)legifrance.gouv.fr en voie externe.

La part des gériatres est un ordre de grandeur publié par le Sénat ; plusieurs limites encadrent sa lecture.

• Diplôme hors Union ne veut pas dire étranger. Les données de l’Ordre portent sur le pays où le diplôme a été obtenu, pas sur la nationalité ni sur le pays de naissance. Un ancien Padhue peut être Français.
• Une part lue sur un graphique. Le « tiers des gériatres » vient d’un graphique du rapport du Sénat (35 %, d’après l’Ordre des médecins, 2026). Le nombre de gériatres sous-jacent n’est pas publié : on ne peut pas refaire la division. Écrire « environ un tiers » et citer le Sénat.
• Le texte et le graphique du Sénat diffèrent pour une spécialité. Le texte écrit « près de 15 % » des néphrologues ; le graphique indique 18 %.
• Deux comptages du total. 17 451 diplômés hors Union selon le Sénat, 18 963 selon l’Atlas de l’Ordre, à la même date et sur le même total : l’écart de 1 512 médecins n’est pas expliqué. Le « 8,5 % de l’ensemble des médecins » du texte A repose sur le décompte du Sénat ; avec celui de l’Ordre, la part est de 9,2 %.
• Activité régulière seulement. Le champ exclut les remplaçants (activité intermittente) et les retraités actifs, ainsi que les praticiens qui n’ont pas encore le plein exercice : faisant fonction d’interne et stagiaires associés, plus de 8 000 dans les hôpitaux publics fin 2025 selon la Fédération hospitalière de France (citée par le Sénat). Une partie de la présence des diplômés hors Union à l’hôpital échappe donc à ce comptage.
• Une petite spécialité. La gériatrie ne concerne qu’une faible part des anciens Padhue (de l’ordre de 6 %, lecture approximative d’un autre graphique du Sénat (nouvel onglet)) ; le tiers des gériatres représente donc de l’ordre d’un millier de médecins (environ 6 % de 17 451).
• Une date au 1er janvier 2026. Les chiffres décrivent la situation à la fin de 2025. Un an plus tôt, la part des diplômés hors Union était de 8,6 % selon l’Atlas 2025.
• Pas de lien de cause à effet établi. Le Sénat montre une corrélation entre faible offre de soins et forte part d’anciens Padhue dans un département, pas l’effet qu’aurait leur départ. Aucune des sources consultées ne chiffre ce que deviendrait la gériatrie sans eux.
• Un recours moindre qu’ailleurs. Selon l’OCDE, citée par le Sénat, 11 % des médecins exerçant en France avaient un diplôme étranger en 2023, contre 20 % en moyenne dans l’OCDE.